Вы здесь: ГлавнаяЗапись на приемОбразец направления

Образец заполнения

                                                                     Скачать образец

  ______________________________________

  (наименование медицинского учреждения)                                       

 

                                        НАПРАВЛЕНИЕ

                      В ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ООО «МЕДЭК»

 

Ф.И.О.: ____________________________________________________________________________

Дата рождения: ______________________     Код диагноза по МКБ  _____________________

Ванны солевые: ______________________     УФО  _____________________________________                    

Ф.И.О. врача: _______________________ /_____________/    «____» ____________ 20___ г.

                                          Подпись                   м.п.

 

 

Адрес: г. Кемерово, пр. Октябрьский 53/1, каб. 225 (здание МБУЗ ККДЦ)  

Предварительная запись  на сайте vrach42.ru и по  тел. 35-39-84.

Документы необходимые с собой: полис ОМС, паспорт, детям - свидетельство о рождении.  

 

Центр красоты и здоровья МЕДЭК

Социальные сети

demo

Услуги

Информация

Связаться